Новости комитета по здравоохранению и науке

16 декабря состоялось очередное расширенное заседание комитета АКЗС по здравоохранению и науке.

В его рамках состоялось обсуждение вопроса «Усиление мер социальной поддержки медицинских работников. Закрепление молодых специалистов на селе. Реализация программ «Земский доктор» и «Сельский фельдшер».

На заседании присутствовали депутаты комитета, заместитель председателя комитета Администрации Алтайского края по финансам, налоговой и кредитной политике Данил Ситников, заместитель начальника Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности Вера Ушанова, член президиума Молодежного парламента Алтайского края Артем Сафонов и председатель комиссии по образованию, культуре и делам молодежи Общественной палаты Алтайского края Екатерина Четошникова.

Обсуждение темы открыл председатель комитета Александр Лазарев, отметивший актуальность и высокую значимость рассматриваемого вопроса.

Основную информацию по вопросу изложила Вера Ушанова, которая отметила, что важной особенностью Алтайского края является высокий удельный вес сельских жителей. Доля сельских жителей в крае составляет 44%, что существенно выше, чем в среднем по России. По численности сельского населения край занимает 11-е ранговое место в РФ и 3-е место в СФО. В связи с этим совершенствование медицинской помощи сельскому населению всегда было приоритетом развития отрасли.

В сельских населенных пунктах первичную медико-санитарную помощь оказывают 894 фельдшерских здравпункта и фельдшерско-акушерских пункта, 195 врачебных амбулаторий, 4 районных, 9 участковых и 59 центральных районных больниц.

В целях преодоления сложившегося кадрового дефицита в отрасли здравоохранения с 2009 года в крае предпринимаются существенные меры по сохранению и развитию кадрового потенциала, повышению его профессионального уровня, оптимизации численности и состава, привлечению и закреплению медицинских кадров, в том числе в сельские медицинские организации.

По данным на 1 января 2015 года в медицинских организациях Алтайского края осуществляют трудовую деятельность: 8 873 врача и 22 845 средних медицинских работников. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения по Алтайскому краю в целом составила 37,2, отмечается рост показателя на 0,1% в сравнении с предыдущим периодом, однако ниже уровня обеспеченности врачами в Российской Федерации - 39,7 на 10 тыс. населения. Вместе с тем, показатель обеспеченности врачами на 10 тыс. населения на 7,2% выше индикативного показателя «дорожной карты» для Алтайского края на соответствующий год - 34,7.

Обеспеченность средними медицинскими работниками на 10 тыс. населения в целом по краю - 95,8, превышает российский показатель на 7,7 (РФ - 88,09 на 10 тыс. населения).

Проблемы кадрового обеспечения здравоохранения связаны не столько с дефицитом врачей и медицинских работников со средним профессиональным образованием по ряду специальностей, сколько с сформировавшимися диспропорциями в отрасли, а именно дисбалансом в укомплектованности штатов медицинских организаций, расположенных в сельской местности и в городах. Укомплектованность штатных должностей врачей занятыми должностями в целом по краю составляет 87,9%, что на 1,5% ниже предыдущего периода. Отмечается снижение данного показателя в сравнении с прошлым годом на 4,3% в малых городах края - 82,0% за счет оттока врачей в сельскую местность Укомплектованность штатных должностей врачей занятыми должностями в селах находится практически на уровне прошлого года и составляет 83,0%. Укомплектованность штатных должностей средних медицинских работников занятыми должностями в медицинских организациях Алтайского края в целом составляет 91,9%, что на 2,5% ниже предыдущего периода.

С 2012 года в Алтайском крае реализуется программа «Земский доктор», направленная на привлечение и закрепление молодых врачей в медицинских организациях сельской местности. За период реализации Программы в Алтайском крае в 2012-2015 годах 692 молодых врача трудоустроились в сельские медицинские организации, с получением единовременных компенсационных выплат в размере 1 млн. руб.

Из 692 получивших выплаты молодых специалистов 641 человек направился на работу в сельские населенные пункты, а 51 молодой специалист трудоустроился в рабочие поселки, расположенные на территории Алтайского края.

В рамках участия в программе «Земский доктор» в сельские медицинские организации прибыли молодые специалисты наиболее остро востребованных специальностей: терапевты, педиатры, неврологи, окулисты, офтальмологи, реаниматологи и другие специалисты. Основную часть участников программы «Земский доктор» составили выпускники образовательных организаций высшего профессионального образования - 390 человек. Из других регионов России переехали в наш регион для участия в программе «Земский доктор» 44 молодых специалистов. Из города Барнаула уволились по собственному желанию для переезда в сельские медицинские организации 110 врачей. Из других городов Алтайского края в село переехали 69 молодых специалистов. Из медицинских организаций, расположенных в районах края, уволены по собственному желанию с последующим трудоустройством в другие центральные районные больницы 79 врачей.

В связи с реализацией программы «Земский доктор» существуют и некоторые проблемы. За период реализации Программы укомплектованность сельских медицинских организаций врачами выросла, однако на настоящий момент остро стоит проблема по привлечению молодых специалистов в малые города Алтайского края, где в связи с оттоком врачей для участия в программе «Земский доктор» усугубляется кадровый дефицит медицинских специалистов в малых городах. Однако, несмотря на то, медицинские работники малых городов оказывают медицинскую помощь сельскому населению края, молодые специалисты, трудоустроившиеся в малые города, в соответствии с действующим законодательством не могут принимать участие в программе «Земский доктор».

Кроме того, действующим законодательством не регламентировано условие о прибытии на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок только из городского населенного пункта. Это делает возможным миграцию врачей из одной сельской медицинской организации в другую, что противоречит цели программы «Земский доктор», поскольку, при том, что одна сельская медицинская организация укомплектовывает штат новым специалистом, вместе с тем в другой сельской медицинской организации усугубляется кадровый дефицит.

В 2012 году выплаты в размере 1 млн. руб. из федерального бюджета получили 267 медицинских работников, из которых в 2011 году было трудоустроено 68 врачей, а в 2012 году - 199 врачей. В 2013 году единовременные компенсационные выплаты в равных долях из средств бюджетов Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Алтайского края получили 138 молодых специалистов. Дополнительно, 6 врачам, подавшим заявки, но не вошедшим в Программу по причине отсутствия свободных квот, было выплачено 6 млн. руб. из средств краевого бюджета. Число молодых специалистов, получивших единовременную компенсационную выплату на условиях софинансирования из федерального и краевого бюджетов, составило 146 человек, что на 3 человека больше плановых показателей.

В 2015 году было запланировано направить 252 млн. руб. в равных долях из средств бюджетов Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Алтайского края.

По состоянию на 1 декабря 2015 года Главным управлением в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования была подана заявка на единовременные выплаты в размере 1 млн. руб. на 141 врача, прибывшего или переехавшего в рамках проекта «Земский доктор» на работу в отдаленные сельские населенные пункты либо рабочие поселки в 2015 году, из которых 88 специалистам предоставлены единовременные компенсационные выплаты. В структуре врачей, трудоустроившихся в сельские медицинские организации в рамках программы «Земский доктор» в 2015 году, 17,7% составляют специалисты в возрасте от 35 до 45 лет - 25 человек.

Учитывая отсутствие значительного увеличения количества врачей, относящихся к категории переехавших из других населенных пунктов, прогнозируемого в связи с расширением возрастного диапазона для участия в указанной программе до 45 лет, реальная потребность во врачах для работы в медицинских организациях, расположенных в сельских населенных пунктах и рабочих поселках Алтайского края, на 2015 год в рамках программы «Земский доктор» составит 141 человек.

Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности считает, что внесение изменений по изменению возрастного ценза для участия в программе «Земский доктор» до 50 лет в целом является целесообразным. Вместе с тем, при прогнозировании изменения эффективности реализации указанной программы следует принимать во внимание следующее: снятие возрастных ограничений позволит увеличить количество специалистов, переехавших на работу в сельские медицинские организации из иного населенного пункта, однако значительного увеличения в связи с низкой мобильностью специалистов старшей возрастной группы не ожидается. Кроме того, переезд специалистов предпенсионного возраста приведет к увеличению количества случаев расторжения трудовых договоров с медицинскими организациями по уважительным причинам: в связи с выходом на пенсию, получением инвалидности.

С целью повышения доступности первичной медико-санитарной помощи населению Алтайского края, проживающему в сельской местности, поэтапного устранения дефицита медицинских кадров, а также дифференцированных мер социальной поддержки медицинских работников с 2014 года в Алтайском крае действует региональная программа «Сельский фельдшер», в соответствии с которой единовременная компенсационная выплата в размере 500 тыс. руб. из бюджета Алтайского края предоставляется фельдшеру, прибывшему для работы в фельдшерско-акушерском пункте, который обязуется проработать по данному месту работы в течение пяти лет.

В 2014 году в рамках указанной программы единовременные компенсационные выплаты в размере 500 тыс. руб. из краевого бюджета получили 13 молодых фельдшеров, трудоустроившихся в фельдшерско-акушерские пункты, расположенные в сельских населенных пунктах Алтайского края, в 2015 году - 30 специалистов.

В настоящее время вступил в силу федеральный закон о внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании» в котором на 2016 год продлено осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 50 лет, прибывшим или переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок, увеличена доля софинансирования указанных выплат из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования до 60 процентов.

Комитет решил информацию Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности принять к сведению, вернуться к рассмотрению данного вопроса в 2016 году. Решение депутатами принято единогласно.